Sleeve gastrectomie

Qu’est-ce que la sleeve gastrectomie ?

La sleeve gastrectomie, ou sleeve gastrique, est une intervention chirurgicale qui consiste en la réduction de l’estomac, via l’ablation définitive de ¾ de celui-ci. Cela réduit considérablement les quantités d’aliments ingérables, et le patient ressent un effet de satiété beaucoup plus rapidement lors de ses repas. Le besoin et l’envie de manger sont donc fortement amoindries. Cette opération chirurgicale est accompagnée par un changement nutritionnel important, défini avec un nutritionniste, afin d’optimiser les résultats de la procédure, et de les maintenir sur le long terme. Un programme alimentaire est réalisé en fonction de votre profil, vos besoins, votre mode de vie, et constitue, entre autres, un facteur clé de la réussite de la sleeve.

Avant, pendant, et après la sleeve, vous êtes accompagné(e) par une équipe médicale pluridisciplinaire, composée principalement d’un chirurgien gastro-entérologue, un anesthésiste, un psychologue, et un nutritionniste.

Combien de poids peut-on perdre avec une sleeve ?

Selon les patients, la perte de poids est de 25 à 45 kilos en moyenne, après un an. Cependant, la sleeve implique un suivi médical à vie (1 à 2 fois par an). Cette perte de poids dépend essentiellement du respect rigoureux d’un nouvel hygiène de vie prédéfini.

Qui peut bénéficier d’une sleeve gastrectomie ?

Cette chirurgie peut être pratiquée chez des personnes ayant une surcharge pondérale importante, et qui ont un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur à 40 kg/m², ou à 35 kg/m² si elles présentent des problèmes de santé en lien avec le poids (diabète de type 2, maladies cardiaques, difficultés respiratoires, etc.). Il faut également être âgé de 18 à 60 ans, et ne présenter aucune contre-indication médicale.

Comment se prépare une sleeve ?

La sleeve gastrectomie nécessite un suivi médical de plusieurs mois auprès de plusieurs professionnels de santé afin d’établir un bilan pré-opératoire, et de confirmer le bienfondé de la sleeve :

Le nutritionniste

La sleeve implique un changement important dans la vie du patient, que ce soit sur le plan physique, mental, et sur les différentes habitudes alimentaires et le mode de vie.

Le nutritionniste va établir un premier bilan de santé, et faire le point sur vos habitudes alimentaires afin d’en déceler les failles, les troubles auxquels vous faites face, et surtout définir un nouveau programme alimentaire adapté à vos besoins, votre profil, votre mode de vie. L’idée est de mettre en place un réapprentissage d’une alimentation saine, qui pourra perdurer sur le long terme. Comme vous serez l’acteur principal de votre changement de vie, il est important que ce nouveau programme vous corresponde, pour éviter une frustration qui se solderait par une reprise de poids.

Le chirurgien

Le chirurgien va prendre le temps de vous expliquer en détail l’opération chirurgicale lors de plusieurs consultations clés : Comment elle se prépare ? Qu’est-ce qu’elle implique ? Comment elle se déroule ? Quelles sont les risques et complications possibles ? Quel est le suivi post-opératoire sur le long terme ?

Le psychologue

Le psychologue va déterminer si vous ne présentez aucune contre-indication à l’opération, car elle représente une charge mentale et émotionnelle importante. Il s’assurera que vous êtes bien conscient de ce qu’implique la chirurgie et vous fournira un soutien et un accompagnement émotionnel et psychologique tout au long de votre parcours.

L’anesthésiste

L’anesthésiste explique au patient la procédure d’anesthésie générale, les risques qu’elle implique, et peut demander des examens complémentaires s’il les juge nécessaires. Cette consultation a une vocation informative et permet de lever les inquiétudes du patient.

Comment se déroule l’opération ?

La sleeve dure 2 heures en moyenne, elle est réalisée sous anesthésie générale, via une coelioscopie. C’est une sonde équipée d’une caméra, insérée dans l’abdomen, qui ne nécessite aucune incision. Une radiologie est effectuée dès le lendemain afin de contrôler les résultats de l’opération. L’hospitalisation est généralement de courte durée (3 à 8 jours) si il n’y a aucune complication. Un arrêt de travail de 2 à 4 semaines est prescrit, pendant lequel l’alimentation est reprise de façon progressive, fractionnée en portions, pour éviter au maximum les douleurs.

Après la Sleeve

La reprise de l’alimentation après la sleeve se fait progressivement (car l’estomac est désormais tout petit) pour éviter toute complication et maximiser la perte de poids, et revient à la normale après un mois.

1^ère semaine

Alimentation uniquement liquide, qui se fait via quelques cuillères seulement, 5 fois par jour. Il est important de boire au moins 1 litre d’eau par jour et d’éviter le sucre.

2^ème et 3^ème semaine

Alimentation semi-liquide et mixée, qui s’apparente à une texture onctueuse, facilement ingérable. La prise du repas doit se faire lentement, au moins pendant 45 à 60 minutes, calmement, afin d’éviter un inconfort.

4^ème semaine

Alimentation hachée et tendre, comme l’omelette, le poisson bien cuit, les féculents bien cuits, etc…

Après 1 mois

L’alimentation peut revenir à la normale, sans contre-indication, si ce n’est certains aliments et boissons à éviter comme les chewing-gum qui font avaler de l’air, et les boissons gazeuses qui dilatent l’estomac. Il est conseillé de se faire plaisir sur des petites quantités, de diminuer au maximum les matières grasses, et de poursuivre une alimentation équilibrée.

Combien coûte une sleeve gastrectomie ?

Dans un hôpital conventionné, le prix est d’environ 4 500€. La sleeve gastrectomie peut être prise en charge à hauteur de 357€ par l’assurance maladie. La mutuelle peut également procéder au remboursement tout ou partiel de votre reste à charge. Par ailleurs, d’autres frais sont à prévoir, comme les différentes consultations, qui s’inscrivent dans un parcours de soins médicaux impliquant les différents professionnels de santé et les éventuels dépassements d’honoraires.

Quels sont les risques de la sleeve gastrique ?

Les complications liées à la sleeve gastrique sont très rares (elle présente d’ailleurs un taux de mortalité inférieur à 0 ,2% des cas) : ulcère, fistule, infection, mauvaise cicatrisation, etc. Outre une douleur qui peut être contrôlée lors des premiers jours post-opératoires, le principal effet secondaire est le reflux gastro-œsophagien, qui diminue petit à petit puis disparaît totalement.

Les questions fréquemment posées :

-> Quel IMC pour sleeve ?

L’IMC doit être supérieur à 40 kg/m², ou à 35 kg/m² si le patient présente des problèmes de santé en lien avec le poids.

-> Quelle perte de poids après sleeve ?

La sleeve engendre un perte moyenne de 25 à 45 kilos, à raison de 3 à 5 kilos par mois en moyenne, pour atteindre une perte de 60 à 70% de la surcharge pondérale après 1an.