L’obésité touche aujourd’hui plus de 8 millions de personnes en France ce qui représente 8 % de la population. Véritable fléau, elle est chaque année en augmentation et il existe aujourd’hui plusieurs types d’opération afin de lutter contre l’obésité.
La chirurgie bariatrique constitue une option pour les personnes atteintes d’obésité sévère ou d’obésité morbide. Chaque année, ce sont plus de 50 000 personnes qui sont opérées en France.
Dans cet article, nous vous détaillons quelles sont les raisons pour recourir à une opération, les indications et contre-indication ainsi que les bénéfices et risques de la chirurgie bariatrique.
La chirurgie bariatrique, une solution radicale pour lutter contre l’obésité
La chirurgie bariatrique est une opération qui a pour but d’améliorer l’état de santé du patient atteint d’obésité grâce à une perte de poids durable et une prise en charge nutritionnelle à vie. Elle se décline en plusieurs variantes telles que le bypass gastrique, la sleeve gastrectomie et l’anneau gastrique.
Deux techniques différentes sont utilisées : la technique restrictive pure qui regroupe la sleeve et l’anneau gastrique, et la technique restrictive et malabsorptive qui regroupe le bypass et la dérivation biliopancréatique. La première consiste à réduire la taille de l’estomac tandis que la seconde inclut également une diminution de l’assimilation des aliments par l’organisme.
La technique qui va être utilisée pour l’opération varie selon l’état de santé du patient et le type d’obésité. Elle permet de modifier la façon dont les aliments sont absorbés par le système digestif.
Un suivi en amont est réalisé au moins 6 mois pour un adulte et 1 an pour un adolescent.
Pour quelles raisons recourir à une opération pour maigrir ?
L’obésité présente de nombreux inconvénients aussi bien dans la vie de tous les jours qu’au niveau de la santé. Au quotidien, l’obésité peut être un handicap pour réaliser des tâches ménagères, d’entretien, pour jouer avec ses enfants ou tout simplement pour se déplacer.
Concernant l’impact sur la santé, l’obésité est un vecteur de diverses pathologies en augmentant les risques de maladies rénales chroniques, de dyslipidémie, de maladies du foie, d’athérosclérose ou encore d’hypertension artérielle.
Les facteurs qui conduisent à l’obésité sont multiples, bien que dans la majorité des cas, ce problème de santé soit dû à une mauvaise alimentation couplée à un manque d’exercice physique. Consulter un diététicien peut aider à réapprendre à s’alimenter et à adopter une hygiène de vie saine.
Cependant, il existe une solution plus radicale, la chirurgie de l’obésité aussi appelée chirurgie bariatrique. Elle est notamment recommandée aux personnes qui ne parviennent pas à traiter leur mal-être lié à l’obésité par d’autres traitements.
En quoi consiste l’évaluation médicale qui précède l’opération ?
Avant d’être soumis à une opération de perte de poids, une évaluation médico-chirurgicale est effectuée par l’équipe médicale en charge du patient.
Elle comporte :
- un bilan et une prise en charge des pathologies associées (apnées du sommeil, diabète…)
- une évaluation du comportement alimentaire ainsi qu’une prise en charge d’un éventuel trouble du comportement alimentaire
- un bilan vitaminique, nutritionnel et une correction des éventuelles carences.
- une évaluation des capacités liées à la mastication
- une endoscopie afin d’explorer l’œsophage, l’estomac ainsi que le duodénum
- une recherche d’Helicobacter pylori. (bactérie responsable d’ulcères à l’estomac)
Pour terminer, une évaluation psychiatrique ou psychologique, à la recherche de contre-indications est indispensable pour toutes les personnes souhaitant bénéficier d’une chirurgie bariatrique.
Quelles sont les indications et contre-indications de la chirurgie bariatrique ?
La chirurgie bariatrique est une opération réservée aux personnes :
- atteintes d’obésité sévère (IMC ≥ 35 kg/m²) dans le cas où elle est associée à au moins une complication pouvant être traitée ou améliorée, grâce à la chirurgie (hypertension artérielle, troubles articulaires, diabète ou encore apnée du sommeil).
- atteintes d’obésité morbide (IMC ≥ 40 kg/m²).
- ayant déjà essayé, sans succès, de perdre du poids par le biais d’une prise en charge médicale spécialisée.
- âgées de 18 à 60 ans. Bien qu’il n’existe pas réellement de limite d’âge, d’autres méthodes seront privilégiées pour des personnes plus jeunes ou plus âgées.
- n’ayant pas de contre-indication d’ordre psychologique.
- ne présentant pas de contre-indications à l’anesthésie générale et à la chirurgie, ou de risque opératoire particulier.
- n’ayant pas de dépendance à l’alcool ou à des substances psychoactives
La chirurgie bariatrique est une opération lourde et la décision d’opérer doit être prise suite à de nombreuses discussions entre l’équipe médicale (endocrinologue, nutritionniste, psychologue ou psychiatre, médecin traitant…) en charge de son suivi et le patient. La priorité reste avant tout le bien-être physique et mental du patient.
Si l’équipe médicale décide qui vous êtes apte pour la chirurgie, elle vous indiquera le type d’opération choisie. Si vous acceptez de franchir le pas, une date d’opération vous sera suggérée et une demande d’entente préalable sera adressée à votre caisse d’assurance maladie. Une fois son accord donné, elle prendra en charge tous les frais liés à l’hospitalisation et à l’opération.
Quels sont les bénéfices d’une chirurgie de l’obésité ?
Opter pour une chirurgie de l’obésité présente de multiples bénéfices, tels que :
- une prolongation de la durée de vie
- une amélioration de la qualité de vie.
- une perte de poids permanente.
- une amélioration des troubles de santé liés à l’obésité (migraine, maladies du foie, syndrome métabolique, diabète, maladie dégénérative des articulations, hypertension artérielle, asthme, maladie cardio-vasculaire, apnée du sommeil, dépression…).
Les répercussions positives sur la vie du patient sont importantes et bénéficier d’une chirurgie bariatrique permet de commencer une nouvelle vie, plus agréable et saine.
Quels sont les risques d’une chirurgie bariatrique ?
Une chirurgie bariatrique comme toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications selon votre âge et votre état de santé, telles que :
- des complications psychologiques
- des ulcères ou des hémorragies
- des carences nutritionnelles
- des troubles fonctionnels comme une impossibilité de s’alimenter, des vomissements, des troubles de l’œsophage ou du transit.
- des complications mécaniques. Il est possible de développer une gêne ou des lésions ou niveau de l’anneau gastrique ou du boîtier sous-cutané qui contrôle le diamètre de ce dernier.
Dans certains cas, si des complications graves se manifestent, une nouvelle intervention peut être nécessaire afin de retirer l’anneau gastrique ou de réaliser une autre technique de chirurgie bariatrique.
Comme toute intervention chirurgicale, il existe un risque de mortalité lié à une chirurgie bariatrique. Ce risque s’avère faible et est inférieur à 1 % (0.5 % avec le bypass et la sleeve, et 0.1 % avec la pose d’un anneau gastrique).
Que faut-il manger suite à une intervention médicale de ce type ?
Lorsque l’intervention a été effectuée, le patient mange liquide pendant une durée d’une semaine. Ensuite, il se nourrit durant 15 jours d’aliments tendres ou mixés. À la suite de cela, il pourra reprendre progressivement une alimentation normale.
Afin d’éviter divers effets désagréables comme des douleurs, des nausées ou des vomissements, il est essentiel de suivre quelques conseils diététiques, tels que :
- consommer des protéines en quantité suffisante (poisson, viande, œufs, produits laitiers).
- avoir une alimentation variée et équilibrée dans le but d’éviter les carences nutritionnelles et de poursuivre la perte de poids.
- Interrompre son repas et arrêter de se nourrir si la sensation de faim disparaît ou en cas de tiraillements digestifs.
- ne pas boire pendant le repas, mais s’hydrater convenablement entre les repas.
- à chaque repas, manger de petites quantités et mastiquer lentement.
- prendre ses repas assis et dans un environnement calme.
- éviter les boissons gazeuses.
- éviter les aliments trop gras, les gâteaux, les sucreries, la friture et les sauces pour ne pas reprendre de poids.
Que faut-il faire suite à une opération de perte de poids ?
La chirurgie bariatrique montre son efficacité sur le long terme, et ce, à condition que le patient modifie ses habitudes alimentaires, pratique une activité physique régulière et s’astreint à un suivi médical à vie. Ce suivi est essentiel pour que les bénéfices soient durables et que l’apparition d’effets secondaires soient évités au maximum.
Ce suivi inclut :
- quatre consultations la première année avec votre équipe médicale, puis une ou deux par an.
- des consultations régulières chez votre médecin traitant.
- la prise de compléments vitaminiques, si vous avez un anneau gastrique a été posé.
Dans un souci d’aider la cicatrisation, il est recommandé de ne pas porter de charges lourdes, de se reposer et de ne pas pratiquer d’exercice physique avant plusieurs semaines, sur les conseils de votre médecin traitant.
À la suite de votre opération, vous bénéficierez d’un arrêt de travail qui peut varier de 2 à 4 semaines, selon l’activité que vous exercez et de votre état de santé.
Après avoir bénéficié d’une chirurgie bariatrique, le suivi physique et mental est primordial.
La modification de votre corps ainsi que de son apparence peut entraîner une instabilité psychologique qui peut être, pour certains, difficile à appréhender.
Une période peut être nécessaire pour s’adapter au changement et si vous le désirez ou que votre médecin juge cela nécessaire, vous pourrez bénéficier d’un suivi psychologique ou psychiatrique pour vous aider à faire face à ces changements dans votre vie.
Conclusion
Pouvant être utilisée comme solution ultime pour lutter contre l’obésité, la chirurgie bariatrique se décline en plusieurs méthodes adaptées à différents profils.
Une intervention de ce type est précédée d’un suivi médical par différents professionnels de santé pour s’assurer du bon déroulement de cette dernière, et par la suite un accompagnement du patient afin de surveiller l’évolution des effets de la chirurgie et les nouvelles habitudes alimentaires mises en place, indispensables pour pérenniser l’efficacité de l’opération.