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Qu’est-ce que la sleeve gastrectomie ?
La sleeve gastrectomie, ou sleeve gastrique, est une intervention chirurgicale qui consiste en la réduction de l’estomac, via l’ablation définitive de ¾ de celui-ci.
Cela réduit considérablement les quantités d’aliments ingérables, et le patient ressent un effet de satiété beaucoup plus rapidement lors de ses repas. Le besoin et l’envie de manger sont donc fortement amoindries. Cette opération chirurgicale est accompagnée par un changement nutritionnel important, défini avec un nutritionniste, afin d’optimiser les résultats de la procédure, et de les maintenir sur le long terme. Un programme alimentaire est réalisé en fonction de votre profil, vos besoins, votre mode de vie, et constitue, entre autres, un facteur clé de la réussite de la sleeve.
Avant, pendant, et après la sleeve, vous êtes accompagné(e) par une équipe médicale pluridisciplinaire, composée principalement d’un chirurgien gastro-entérologue, un anesthésiste, un psychologue, et un nutritionniste.
La sleeve gastrectomie, dans quel but ?
La sleeve gastrectomie, également connue sous le nom de gastrectomie en manchon ou sleeve, est une procédure chirurgicale de perte de poids qui réduit la taille de l’estomac. Voici les principaux buts et effets de cette intervention :
But de la Sleeve Gastrectomie :
- Perte de poids significative : En réduisant physiquement la taille de l'estomac, la sleeve gastrectomie vise à aider les patients obèses à perdre un poids significatif.
Effets de la Sleeve Gastrectomie :
- Capacité réduite de l'estomac : En retirant environ 80 % de l'estomac, la capacité gastrique est considérablement réduite, ce qui signifie que les patients se sentent rassasiés plus rapidement et consomment moins de calories.
- Changements hormonaux : En plus de la diminution de la production de ghréline, d'autres modifications hormonales peuvent survenir, affectant la faim et la satiété, ainsi que plusieurs métabolismes métaboliques et glycémiques, contribuant ainsi à la perte de poids.
- Perte de poids durable : La sleeve gastrectomie peut conduire à une perte de poids durable, avec de nombreux patients perdant 50 à 70 % de leur excès de poids corporel.
- Amélioration des conditions de santé liées à l'obésité : Elle peut améliorer ou résoudre des conditions telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil, et les maladies cardiaques.
- Pas de dispositif étranger : Contrairement à la chirurgie de bandage gastrique, la sleeve gastrectomie n'implique pas l'insertion d'un dispositif étranger dans le corps.
- Absence de dérivation intestinale : Aucune partie de l'estomac ou de l'intestin n'est contournée lors de la sleeve gastrectomie, donc le risque de carences nutritionnelles est plus faible par rapport à d'autres procédures comme le bypass gastrique.
Il est important de noter que, bien que la sleeve gastrectomie puisse offrir de nombreux avantages, elle comporte également des risques et nécessite un engagement à long terme envers de nouveaux styles de vie alimentaires et d’exercice physique pour maintenir les résultats.
Combien de poids peut-on perdre avec une sleeve ?
Selon les patients, la perte de poids est de 25 à 45 kilos en moyenne, après un an. Cependant, la sleeve implique un suivi médical à vie (1 à 2 fois par an). Cette perte de poids dépend essentiellement du respect rigoureux d’un nouvel hygiène de vie prédéfini.
Qui peut bénéficier d’une sleeve gastrectomie ?
Cette chirurgie peut être pratiquée chez des personnes ayant une surcharge pondérale importante, et qui ont un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur à 40 kg/m², ou à 35 kg/m² si elles présentent des problèmes de santé en lien avec le poids (diabète de type 2, maladies cardiaques, difficultés respiratoires, etc.). Il faut également être âgé de 18 à 60 ans, et ne présenter aucune contre-indication médicale.
Comment se prépare une sleeve ?
La sleeve gastrectomie nécessite un suivi médical de plusieurs mois auprès de plusieurs professionnels de santé afin d’établir un bilan pré-opératoire, et de confirmer le bienfondé de la sleeve :
- Le nutritionniste
La sleeve implique un changement important dans la vie du patient, que ce soit sur le plan physique, mental, et sur les différentes habitudes alimentaires et le mode de vie.
Le nutritionniste va établir un premier bilan de santé, et faire le point sur vos habitudes alimentaires afin d’en déceler les failles, les troubles auxquels vous faites face, et surtout définir un nouveau programme alimentaire adapté à vos besoins, votre profil, votre mode de vie. L’idée est de mettre en place un réapprentissage d’une alimentation saine, qui pourra perdurer sur le long terme. Comme vous serez l’acteur principal de votre changement de vie, il est important que ce nouveau programme vous corresponde, pour éviter une frustration qui se solderait par une reprise de poids.
- Le chirurgien
Le chirurgien va prendre le temps de vous expliquer en détail l’opération chirurgicale lors de plusieurs consultations clés : Comment elle se prépare ? Qu’est-ce qu’elle implique ? Comment elle se déroule ? Quelles sont les risques et complications possibles ? Quel est le suivi post-opératoire sur le long terme ?
- Le psychologue
Le psychologue va déterminer si vous ne présentez aucune contre-indication à l’opération, car elle représente une charge mentale et émotionnelle importante. Il s’assurera que vous êtes bien conscient de ce qu’implique la chirurgie et vous fournira un soutien et un accompagnement émotionnel et psychologique tout au long de votre parcours.
- L’anesthésiste
L’anesthésiste explique au patient la procédure d’anesthésie générale, les risques qu’elle implique, et peut demander des examens complémentaires s’il les juge nécessaires. Cette consultation a une vocation informative et permet de lever les inquiétudes du patient.
Comment se déroule l’opération ?
La sleeve dure 2 heures en moyenne, elle est réalisée sous anesthésie générale, via une coelioscopie. C’est une sonde équipée d’une caméra, insérée dans l’abdomen, qui ne nécessite aucune incision. Une radiologie est effectuée dès le lendemain afin de contrôler les résultats de l’opération. L’hospitalisation est généralement de courte durée (3 à 8 jours) si il n’y a aucune complication. Un arrêt de travail de 2 à 4 semaines est prescrit, pendant lequel l’alimentation est reprise de façon progressive, fractionnée en portions, pour éviter au maximum les douleurs.
Après la Sleeve
La reprise de l’alimentation après la sleeve se fait progressivement (car l’estomac est désormais tout petit) pour éviter toute complication et maximiser la perte de poids, et revient à la normale après un mois.
Alimentation uniquement liquide, qui se fait via quelques cuillères seulement, 5 fois par jour. Il est important de boire au moins 1 litre d’eau par jour et d’éviter le sucre.
Alimentation semi-liquide et mixée, qui s’apparente à une texture onctueuse, facilement ingérable. La prise du repas doit se faire lentement, au moins pendant 45 à 60 minutes, calmement, afin d’éviter un inconfort.
Alimentation hachée et tendre, comme l’omelette, le poisson bien cuit, les féculents bien cuits, etc…
L’alimentation peut revenir à la normale, sans contre-indication, si ce n’est certains aliments et boissons à éviter comme les chewing-gum qui font avaler de l’air, et les boissons gazeuses qui dilatent l’estomac. Il est conseillé de se faire plaisir sur des petites quantités, de diminuer au maximum les matières grasses, et de poursuivre une alimentation équilibrée.
Combien coûte une sleeve gastrectomie ?
Dans un hôpital conventionné, le prix est d’environ 4 500€. La sleeve gastrectomie peut être prise en charge à hauteur de 357€ par l’assurance maladie. La mutuelle peut également procéder au remboursement tout ou partiel de votre reste à charge. Par ailleurs, d’autres frais sont à prévoir, comme les différentes consultations, qui s’inscrivent dans un parcours de soins médicaux impliquant les différents professionnels de santé et les éventuels dépassements d’honoraires.
Quels sont les risques de la sleeve gastrique ?
Les complications liées à la sleeve gastrique sont très rares (elle présente d’ailleurs un taux de mortalité inférieur à 0 ,2% des cas) : ulcère, fistule, infection, mauvaise cicatrisation, etc. Outre une douleur qui peut être contrôlée lors des premiers jours post-opératoires, le principal effet secondaire est le reflux gastro-œsophagien, qui diminue petit à petit puis disparaît totalement.
